神奈川県、横浜、東京、千葉、埼玉で安心・信頼のご葬儀を真心こめて施行いたします。

Home＞お問い合せ・ご予約

お問い合せ・ご予約

ご葬儀に関するお問い合せ、ご予約、ご相談、お見積りなどを承っております。
どうぞお気軽にお問い合せ下さい。

▼ ご相談方法は以下よりお選び下さい。

　　●お電話：

　　●FAX：こちらの【FAXフォーム】よりプリントアウト、ご記入の上、045-503-6828 へ

　　●フォームメール：下記にご記入の上、送信ボタンを押して下さい。

　　●メール：フォームメールがお使いになれない場合はこちらへ　info@kikuchisougisha.com

お名前（必須）
e-mail（必須）
ご住所（必須）
お電話番号（必須）
ご相談内容について	お選びください 葬儀予約 葬儀お申し込み ご相談 海洋葬・散骨についてのお問い合わせ その他・ご意見

　　

葬儀の準備・事前チェックリスト

下記フォームに入力し、「確認画面へ」ボタンをクリック、内容をご確認の上送信してください。

ご相談内容（複数選択可）(必須)

葬儀に関しての相談・質問 　 概算の見積がほしい 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

ご該当者様の現在のご状態

現在、心配事はなく、将来の準備のため考えている 　 自宅療養中 　 入院中 　 入院危篤 　 ご逝去後 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

ご希望の葬儀の規模について（複数選択可）

火葬式 　 家族葬 　 一般葬 　 1日葬 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

葬儀に対して、現時点でのご希望（複数選択可）

伝統的な形式の葬儀を考えている 　 大きな祭壇を飾りたい 　 祭壇に花を多く飾りたい 　 少人数の、こじんまりとした葬儀を考えている 　 湯灌を行いたい 　 海洋葬（海洋散骨）を行いたい 　 無宗教葬で葬儀を行いたい 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

葬儀に対しての心配事や不安に感じることがあればご選択ください（複数選択可）

総額がどれくらいかかるか心配 　 病院へのお迎えの方法が分からなくて心配 　 危篤時、ご逝去後に、やるべきことが分からない 　 役所への手続きが分からない 　 ご遺体を自宅へ安置できないので、安置所の確保が心配 　 宗教者の心当たりが無い 　 お布施の額が分からない 　喪服の用意がない・着付けをどうすればよいか分からない 　 予算が少なく、費用が心配 　 葬儀後に、追加費用などがないか心配 　 葬儀後の手続きや、お墓やお仏壇について分からないことがある 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

葬儀を行いたい地域・場所等をご記入ください。

例）横浜、川崎市の周辺で、都内で……等

葬儀の形式について

仏式 　 　 神式 　 　 キリスト教 　 　 無宗教 　 　 分からない 　 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

「仏式」をご選択された方

宗旨・宗派について(分かる範囲でご記入ください。)

真言宗 　 　 日蓮宗 　　 　 浄土宗 　 　 　 天台宗 　 浄土真宗 　 　 　 曹洞宗 　　 　 臨済宗 　 　 分からない

菩提寺がある方はご記入下さい

ある 　 ない 　 わからない

お葬式をお願いできる宗教者（僧侶、神父・牧師、神主など）はいますか？

はい 　 いいえ 　 必要ない

お通夜・葬儀を行う場所（式場）について（複数選択可）

希望の式場がある-式場名 ご自宅がよい 公営の斎場がよい 集会所・自治会館がよい 少人数でお別れできる式場がよい 利用料が安い式場がよい なるべく駅が近い式場がよい 自宅から近い式場がよい 菩提寺や教会などの寺院斎場 その他（その他の場合は、下記の相談内容にご記入下さい）

葬儀までの間、ご遺体をご自宅でご安置できますか？

はい 　 集合住宅ですが、可能であれば安置したい 　 いいえ（斎場もしくはご安置所で安置したい） 　 わからない

ご会葬予定の方の人数をご記入ください(人数入力後自動計算します)

ご親族 一般会葬者(ご近所・知人・仕事関連など) 計 お通夜 約人 約人 約人 告別式 約人 約人 約人 火葬場への 同行 約人 約人 約人

祭壇のご希望をご選択ください

一般的な白木祭壇 　 お花を利用した生花祭壇 　 どちらかまだ決まっていない

費用について

良いものを　↑ 　 費用をかけても良いものを 　 やや費用をかけても良いものを 　 世間並み・平均的に 　 予算に合わせて抑えたい 　 地味に、できるだけ抑えたい 抑えたい　↓

上記以外のご希望やご要望などを自由にご記入ください。

（例：親しい者だけで、決して派手でなく心のこもったものにしたいと考えています。）

ご相談者様について

該当者様とのご関係（あなたから見て）

お名前(必須)

ふりがな(必須)

ご住所(必須)

お電話(必須)　※半角英数

メールアドレス(必須)

メールアドレス確認(必須)

該当者様について

お名前(必須)

ふりがな(必須)

ご住所(必須)

ご入院中の場合

病院名

病院名の住所（分かる範囲で結構です）

ご希望の連絡方法

第一希望 　 　 電話　 　 メール　 　 どちらでも 第二希望 　 　 電話　 　 メール ※電話の場合、ご希望の連絡時間帯（ 　 午前　 　 午後　 時頃）

特にお急ぎの方はこちらをチェックしてください。 　　　出来る限り迅速に対応させて頂きます。

ご葬儀について

• HOME
• 葬儀プラン
• 火葬プラン
• 海洋葬/散骨
• 納棺の儀
• お墓　合祀墓-納骨堂
• 斎場案内
• 葬儀料金 自動見積

ご葬儀お役立ち情報

• 他社との比較
  後悔しない葬儀社選び
• 葬儀の流れ
• 葬儀後の心得

Information

• お客様の声
• 会社概要
• プライバシーポリシー
• 携帯サイト

斎場ご案内

• 

 

お悔み電報

• 

携帯に電話番号とメールアドレスが読み込めます。